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南昌二七医院:什么是内源性抑郁症?

文章来源:南昌二七医院 门诊时间:08:00—17:30 咨询电话:0791-88505131

  在当今社会,抑郁症的诊断倾向于扩大。原因是人们对抑郁症的分类和表现形式有偏差。一般来说,他们认为只要抑郁,就是抑郁。事实上,这是一个很大的错误。

  一、内源性抑郁的概念

  抑郁症一般分为外源性和内源性两类。

  外源性抑郁症是指由外部环境事件引起的抑郁症,通常来自社会心理因素,是对挫折、生活负面事件、工作和学习压力等精神刺激事件的反应的结果。常见的外源性抑郁症有反应性抑郁症、抑郁神经症等。

  内源性抑郁症是由身体的“内部”生物因素引起的。例如,家族遗传性抑郁症是一种常见的抑郁症类型。

  二、内源性抑郁症的常见类型

  内源性抑郁症和外源性抑郁症仍缺乏有效的生物检测手段。虽然有许多与抑郁症诊断相关的辅助检查,但作者认为其可信度不高,没有诊断和识别诊断的“黄金标准”特征。因此,由于临床经济原因,作者本人一般不过分提倡这种检查。根据临床经验,区分内源性和外源性抑郁症。常见的内源性抑郁症主要有以下两种表现形式。

  1.双相情感障碍抑郁症的发作一般可确定为内源性抑郁症。这种抑郁症往往缺乏清晰可辨认的生活事件,主要依靠药物治疗。

  2.遗传性抑郁症一般被认为是内源性抑郁症,尽管缺乏生物学手段来证明它。然而,遗传性抑郁症的遗传程度并不是100%,也就是说,亲代抑郁症和子代抑郁症并不一定是抑郁症,但抑郁症的风险增加了。

  三、内源性抑郁症的临床表现

  内源性抑郁症的临床表现与外源性抑郁症大致相同。非高级专业人员不容易察觉,公众也不必知道。具体表现如下。

  情绪低落至少持续2周,至少有以下四种症状:

  1.对日常活动失去兴趣,没有乐趣。

  2.能量明显下降,持续疲劳。

  3.精神运动迟滞或激越。

  4.自我评价太低,自责,内疚。

  5.联想困难,思维能力下降。

  6.反复想死,自杀。

  7.失眠或早醒,或睡眠过多。

  8.食欲不振或体重减轻。

  9.性欲下降。

  四、内源性抑郁症的主要危害

  一般来说,内源性抑郁症的主要危害是自杀率高于一般抑郁症。

  1.悲观绝望:严重者有自残、自杀的观念和行为。它会导致抑郁症患者的消极和悲观,总是沉浸在自我谴责和自卑中,对未来感到悲观和绝望。

  2.身体疼痛:带来许多生理症状。如食欲不振、疲劳、身体不适等,可涉及各器官,独立神经功能障碍症状较为常见。因此,许多患者往往注意生理感觉的治疗,导致治疗时间延迟。

  3.情绪痛苦:患者经历了最痛苦、最恶劣的情绪,没有明显的外因,治疗比较困难。

  4.精神面貌:变得无精打采。在严重的情况下,他们会像木鸡一样呆着,对周围的一切都不感兴趣,对工作和学习没有热情,思维迟缓,邋遢。

  5.睡眠障碍:常有顽固性睡眠障碍,表现为失眠、难以入睡、多梦、早醒、睡眠规律紊乱、睡眠质量差等。

  五、治疗原则

  1.药物治疗:目前抗抑郁药丰富,选择性多。

  1)单胺氧化酶抑制剂:异丙肼是20世纪50年代出现的第一种抗抑郁药。异丙肼原是一种抗结核药物。1957年,它被试用于抑郁症患者,并因多说、多动症、失眠和快乐而成功。其他异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等因严重不良反应而被淘汰。

  2)三环:以丙咪嗪为代表。取代单胺氧化酶抑制剂已成为治疗抑郁症的首选药物,持续了30年。除丙咪嗪外,还有阿米替林、多焦平和氯丙咪嗪。

  三、四环类:代表药物为麦普替林。

  4)选择性5-HT再摄入抑制药:是一种新型的抗抑郁药。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等临床常用。

  5)哌嗪-氮卓类:代表米氮平的药物。

  2.物理治疗:经颅微电流刺激疗法(以下简称CES)在国外比较成熟。

  3. 电休克治疗:对于自杀观念强的人,使用电休克可以立竿见影,待病情稳定后再用药巩固,但笔者认为对身体的伤害太大。

  4. 心理治疗:有效。

  由于其痛苦程度强、治疗难度大、自杀率高,内源性抑郁症需要高度重视。

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