世界卫生组织：青少年健康风险和解决办法

　　重要事实

　　10-19岁人群占总人口的六分之一。

　　精神卫生疾患占全球10至19岁人群疾病和损伤负担的16%。

　　所有精神卫生疾患中有半数始于14岁，但大多数病例未被发现，也没有得到治疗。

　　在全球范围内，抑郁症是青少年患病和残疾的主要原因之一。

　　自杀是15-19岁儿童的第四大死因。

　　青少年精神卫生疾患得不到解决，其后果会延续到成年期，损害身心健康，并限制成年后过上充实生活的机会。

　　导言

　　青春期(10-19岁)是一个独特的发展时期。身体、情感和社会方面的多种变化，包括暴露于贫困、虐待或暴力环境，都会使青少年容易受到精神卫生问题的影响。促进心理健康，并保护青少年远离可能影响其茁壮成长的不良经历和风险因素，不仅对他们在青春期的福祉，而且对他们在成年期的身心健康都至关重要。

　　精神卫生决定因素

　　青春期是发展和维持对精神健康至关重要的社交和情感习惯的关键时期。这包括采用健康的睡眠模式;定期运动;发展应对、解决问题和人际关系技巧;并学会管理情绪。家庭、学校和更广泛的社区所创造的支持性环境也十分重要。据估计，全世界有10%-20%的青少年有精神卫生疾患，但未得到充分诊断和治疗。

　　精神卫生状况取决于多种因素。青少年接触到的风险因素越多，对其精神卫生的潜在影响就越大。可能在青春期带来压力的因素包括渴望获得更大的自主权、为顺应同伴导致的压力、对性别特征的探索以及获取和使用更多的技术。

　　媒体影响和性别规范可能会加大青少年对生活现实与他们对未来的看法或愿望之间的认识差距。青少年精神卫生状况的其他重要决定因素是其家庭生活质量以及与同龄人的关系。暴力(包括粗暴惩戒儿女和欺凌)和社会经济问题属于公认的精神卫生风险。儿童和青少年特别容易遭受性暴力，它与精神卫生状况不佳存有明显关联。

　　一些青少年由于其生活状况、所遭受的耻辱、歧视或排斥，或因无法获得高质量的支持和服务而面临更大的精神卫生疾患发生风险。这包括生活在人道主义和脆弱环境中的青少年;患有慢性病、泛自闭症障碍、智力残疾或其他神经系统疾病的青少年;怀孕的青少年、青少年父母，或有早婚和/或被逼婚经历的人群;孤儿;少数民族或具有少数性去向或其他受歧视群体的青少年。

　　有精神卫生疾患的青少年特别容易遭受社会排斥、歧视、羞辱(影响其寻求帮助的意愿)、学习困难、冒险行为、身体健康不佳和人权遭受侵犯等问题影响。

　　情绪障碍

　　情绪障碍在青春期很常见。除抑郁或焦虑外，有情绪障碍的青少年还可能会过度烦躁、沮丧或愤怒。疾病症状可能表现为多种情绪障碍的重叠，伴有情感方面的快速骤然变化和情绪暴发。年幼青少年可能还会出现与情绪有关的身体症状，如胃痛、头痛或恶心。

　　在全球范围内，抑郁症是15-19岁青少年疾病和残疾的第四大原因，10-14岁儿童疾病和残疾的第十五项原因。焦虑是15-19岁青少年疾病和残疾的第九大原因，10-14岁儿童疾病和残疾的第六大原因。情绪障碍可能严重影响到学业和出勤等。逃避社交可能会加剧孤立和孤独感。更糟的是，抑郁症可能导致自杀。

　　儿童行为障碍

　　儿童行为障碍是10-14岁儿童疾病负担的第二大原因，15-19岁青少年疾病负担的第十一项原因。儿童行为障碍包括注意缺陷多动障碍(难以集中注意力、过度活动和与年龄不符的不顾后果的行动)和行为障碍(具有破坏性或挑战性行为的症状)。儿童行为障碍会影响青少年的教育，并可能导致犯罪行为。

　　饮食失调

　　饮食失调常见于青春期和青年期。对女性的影响比对男性更为常见。神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症等饮食失调的特点是不良饮食行为，如限制能量摄入或暴饮暴食。饮食障碍对健康有害并且经常与抑郁症、焦虑和/或物质滥用并存。

　　精神病

　　包括精神病症状在内的障碍最常出现在青少年后期或成年早期。精神病症状可能包括幻觉或妄想。这些经历会严重损害青少年参与日常生活和学习的能力，并往往会受人鄙夷或人权遭受侵犯。

　　自杀和自残

　　据估计，2016年有62 000名青少年自残身亡。自杀是大龄青少年(15-19岁)的第三大死因。世界上近90%的青少年生活在低收入或中等收入国家，超过90%的青少年自杀者来自这些国家。自杀的风险因素很多，包括有害使用酒精、在儿童期受到虐待、求助被污名化、在获得医疗及医疗手段方面遇有障碍。通过数字媒体交流自杀行为是该年龄组遇到的一个新问题。

　　冒险行为

　　物质滥用或性冒险等与健康有关的许多冒险行为都始于青春期。冒险行为可能是应对精神卫生问题的无益策略，并可能对青少年的身心健康带来严重负面影响。

　　在世界范围内，2016年，15至19岁青少年大量间歇性饮酒的发生率为13.6%，其中男性面临的风险更高。

　　使用烟草和大麻是另一个问题。大麻是年轻人中使用最广泛的药物，2018年，15-16岁人群中约有4.7%的人至少使用过一次。许多成人吸烟者在18岁之前抽吸第一支烟。

　　实施暴力属于冒险行为，可能会增加受教育程度低、损伤、参与犯罪或死亡的可能性。人际暴力在2016年被列为大龄男青少年的第二大死因。

　　促进和预防

　　需在精神卫生领域采取干预措施，开展促进和预防工作，以提高个人能力，使个人能够控制情绪，避免冒险行为，善于应对困难情况或逆境，并促进建立有利的社会环境和社交网络。

　　需要采用多层面方法，通过各种联络平台(例如数字媒体、卫生或社会保健机构、学校或社区)，并采取各种策略，为青少年尤其是最脆弱的青少年提供服务。

　　早期发现和治疗

　　解决有明确精神卫生疾患的青少年的需求至关重要。避免将其交送专门机构和过度医疗，优先考虑非药物方法，并根据《联合国儿童权利公约》和其他人权文书尊重儿童权利，对青少年而言是关键所在。世卫组织精神卫生差距行动规划(mhGAP)为非专业人员提供循证指导，使其能够在缺乏资源的环境中更好地确定和处理重点精神卫生疾患。

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